Оглавление

Пиелонефрит — причины, диагностика и лечение.

Пиелонефрит – заболевание почек инфекционного характера, при котором поражаются лоханки и паренхиматозная ткань организма человека.

Пиелонефрит подразделяется на острый и хронический.

Клиническая картина: острый пиелонефрит проявляется резким повышением температуры до 38-39,5 градусов, ознобом и лихорадкой, ноющей болью в области поясницы – преимущественно справа.

Двусторонний пиелонефрит встречается крайне редко, чаще всего при сепсисе и иммунных дефицитах, болью при мочеиспускании.

Диагностика пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита строится на сборе анамнеза (наличие инфекционных процессов – циститы, гнойные высыпания на коже), жалобах пациента – ноющая боль в области поясницы, которая усиливается при сгибании (справа или слева), повышение температуры всего тела, общая слабость, лихорадка, утрудненное и болезненное мочеиспускание.

Проводится объективное обследование: выявляется наличие болезненности в пораженной области, в тяжелых случаях припухлости, болезненность при постукивании ребром ладони по пораженному участку (симптом Пастернацкого). При визуальном осмотре мочи замечается ее мутность.

В анализах мочи – определяется большое количество лейкоцитов и белка, в общем (расширенном) анализе крови – повышение уровня лейкоцитов, анемия.

Большое значение в диагностике пиелонефрита принадлежит методу ультразвукового сканирования почек, при котором будут определяться размытые контуры пораженного органа и расширения лоханок.

Идеальным является проведение бактериального посева мочи на выявление присутствующей микрофлоры и выявлении ее чувствительности к определенному антибиотику, но это занимает много времени, около 10 дней.

Причинами пиелонефрита являются:

  • Беременность (вследствие затруднения оттока мочи по мочеточникам по причине изменения их топографии, а также мышечного тонуса).
  • Изменения в состоянии иммунной системы.
  • Инфекционные заболевания различной этиологии (нисходящая инфекция, гематогенный путь передачи).
  • Частые циститы (особенно у женщин).
  • Аномалии строения почек (двойная почка, низкорасположенная почка).
  • Мочекаменная болезнь.
  • Механическое препятствие мочевыведению из лоханок (опухоли).

Самыми частыми возбудителями пиелонефрита являются – стафилококк и кишечная палочка.

При диагностировании пиелонефрита больного необходимо госпитализировать в клинику для проведения лечения.

При лечении пиелонефрита используют следующие группы препаратов:

  • Уросептики (препараты, которые не имеют системного действия на организм, а попадают прямо в лоханку почки), к ним относят нитроксолин, 5-НОК.
  • Препараты, способствующие продуцированию оттока мочи из лоханок почки – диуретики (фуросемид, эуфиллин, канефрон).
  • Обезболивающие и спазмолитические препараты (анальгин, но-шпа, баралгин).
  • Антибиотики широкого спектра воздействия на организм (наиболее целесообразно применять антибиотики цефалоспоринового ряда).
  • Витамины.