Оглавление
PGRpdiBzdHlsZT0ibWF4LXdpZHRoOjY5MHB4O21heC1oZWlnaHQ6OTBweCI+PHNjcmlwdCBhc3luYyBzcmM9Ii8vcGFnZWFkMi5nb29nbGVzeW5kaWNhdGlvbi5jb20vcGFnZWFkL2pzL2Fkc2J5Z29vZ2xlLmpzIj48L3NjcmlwdD48IS0tbWVkaWstcGx1cy5ydSA3MjggeCA5MC0tPjxpbnMgY2xhc3M9ImFkc2J5Z29vZ2xlIiBzdHlsZT0iZGlzcGxheTpibG9jayIgZGF0YS1hZC1jbGllbnQ9ImNhLXB1Yi02OTgwODI5MTYzODEyMDQ3IiBkYXRhLWFkLXNsb3Q9IjM0MjIxNzEwMTQiIGRhdGEtYWQtZm9ybWF0PSJhdXRvIj48L2lucz48c2NyaXB0PihhZHNieWdvb2dsZSA9IHdpbmRvdy5hZHNieWdvb2dsZSB8fCBbXSkucHVzaCh7fSk8L3NjcmlwdD48L2Rpdj4=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

Острый и хронический пиелонефрит.

Пиелонефрит — это заболевание провоцируемое болезнетворными микроорганизмами. Почки, внешне,  имеют бобовидную структуру и расположены в брюшной полости, их размеры примерно с человеческий кулак, являются одним из наиболее важных выделительных органов.

Детский пиелонефрит

Пиелонефрит является гнойным, экссудативным локальным воспалением почек. Почечная паренхима может иметь абсцессы, которые состоят из гноя, фибрина, нейтрофилов и остатков клеток. Имеется нагноение и встречаются кровоизлияния в почечную лоханку и корковый слой почек. Для хронического пиелонефрита характерно присутствие рубцов и фиброза.

Стадии развития пиелонефрита

Это состояние начинается с прикрепления уропатогенной кишечной палочки к почечному эпителию, что активирует воспалительную реакцию организма. Это приводит к выбросу хемокинов (интерлейкины) и хемотактических веществ и позволяют полиморфноядерным лейкоцитам пересечь барьер эпителиальных клеток и попасть в мочу.

Бактериальный фагоцитоз в моче происходит при рН 6,5 до 7,5 и осмотическом давлении с 485 мОсм. Если моча имеет меньшие значения, то фагоцитоз значительно снижается.

При хроническом пиелонефрите ситуация осложняется тем, что защитные силы организма снижаются, таким образом, вероятность заражения увеличивается. Дополнительное наличие мочевого стаза обеспечивает хорошую среду для роста бактерий. Спермицид предотвращает рост лактобацилл, которые генерируют перекись водорода. Частое половые сношения будут вызывать механическую травму уретры, в то время как при диабете может развиваться автономная нейропатия мочевого пузыря, дисфункция лейкоцитов, глюкозурия, нефросклероз и микроангиопатия.

Беременность увеличивает риск развития пиелонефрита. Прогестерон снижает мочеточниковую перистальтику и увеличивает пропускную способность мочевого пузыря, но растущая матка смещает мочевой пузырь и все это способствует стазу мочи.

Строение и функции почек:

Признаки пиелонефрита у женщин и мужчинОсновной единицей этого выделительного органа является нефрон, он отвечает за фильтрацию крови и удаление отходов и вредных веществ. Это очень сложная система, которая фильтрует около 190 литров крови в сутки, а в итоге получается 2л. мочи включающей в себя метаболические отходы и воду, которая, в результате деятельности почек, посредством мочеточников поступит в мочевой пузырь, пока не будет удалена во время акта мочеиспускания.

Помимо функции выделения, почки также синтезируют три основных гормона, это ренин, он помогает контролировать кровяное давление. Эритропоэтин, способствует выработке красных кровяных клеток в костном мозге, и кальцитриол, активная форма витамина D, который предназначен  для поддержания постоянного уровня кальция в костной ткани.

Расположение почек в организме

Правая почка обычно расположена на более низком уровне, чем левая из-за асимметрии печени. Правая почка лежит сразу за печенью, а левая почка находится за селезенкой. Обе почки расположены непосредственно под диафрагмой. Каждая почка весит от 120 граммов до 170 у мужчин и 110 до 155 граммов у женщин.

В почках выделяют две части. Внешняя, называется корковым слоем, а внутренняя мозговым слоем почек. Кровь, которая необходима органу, поступает по почечной артерии. После того, как кровь будет отфильтрована, она пойдет обратно к сердцу через почечные вены.

Сами почки заключены в почечную капсулу, что эффективно защищает почки от травм и инфекций. Эти структура искривляется, становясь в одной части выпуклой, а другой вогнутой, там, где располагается почечная лоханка. Отсюда берут свое начало мочеточники. Отличается почечная капсула высоким уровнем иннервации, ее растяжение становится причиной болевого синдрома.

Что такое «пиелонефрит»?

Серьезно возросшая в настоящее время, заболеваемость различными видами бактериальной инфекции мочевыводящих путей и почек, называется «пиелонефрит». Кишечная палочка является наиболее распространенным возбудителем этой инфекции.

Существуют и другие бактерии, которые могут вызвать пиелонефрит: синегнойная палочка, протей, стрептококк фекальный и стафилококк золотистый. Но однозначно лидирующая роль принадлежит кишечной палочке. Почечная лоханка и интерстициальные ткани являются основными местами воздействия инфекции, и становятся местами заметного повреждения в результате перенесенной инфекции.

Есть разные типы пиелонефрита. Выделяют острый и хронический пиелонефриты.

Острый пиелонефрит

Внезапное и острое появление воспалительной реакции, инфекционного генеза, в почечной паренхиме, которое характеризуется формированием небольших абсцессов в корковом слое почек. Возникает из-за накопления гноя в интерстициальной ткани и собирательных трубочках. Протекает очень тяжело.

Хронический пиелонефрит

Это состояние вызвано повторяющимися эпизодами почечной инфекции. Возникает практически у всех пациентов с анатомическими аномалиями, а также при наличии камней, обструкции мочевыводящих путей, пузырно-мочеточникового рефлюкса, это, кстати, наиболее распространенная причина, или почечной дисплазии. Это связано с рубцеванием почечной ткани и, в конечном итоге может прогрессировать до последней стадии хронической почечной недостаточности.

Интраренальный рефлюкс загрязненной мочи предположительно может привести к почечной травме, которая станет причиной образования рубцов после заживления.

Грануломатозный пиелонефрит

Это очень редкое воспалительное состояние, возникающее в связи с постоянной обструкцией в почках из-за почечнокаменной болезни, обычно камней насчитывается множество, приведет к необратимому повреждению почечной паренхимы. Пациенты с диабетической патологией более предрасположены к этому заболеванию.

Гистологический анализ воспаленной массы будет выявлять макрофаги, которые полны липидов и воспалительных клеток. Состояние чаще встречается у женщин, младенцев и детей в возрасте менее двух лет.

Эмфизематозный пиелонефрит

Это тяжелое, очень опасное для жизни заболевание. Происходит некроз (омертвение) почек, в результате воздействия инфекции, что значительно повреждает почечную паренхиму. Он характеризуется наличием газовых образований в паранефральных тканях, собственно паренхиме почек и системе сбора мочи. Установлено, что причиной этого процесса является ферментация глюкозы.

Болезнь часто возникает у людей с неконтролируемым диабетом, и при этом в шесть раз чаще регистрируется у женщин и лиц в возрасте от 19 до 81. Клинические признаки этого заболевания сопоставимы с острым пиелонефритом, но могут стать причиной смерти, если не лечить немедленно такого пациента.

Высокий уровень смертности (около 50%) связан именно с этим видом пиелонефрита.

Пиелонефрит при беременности

В основном это происходит в период с пятого по седьмой месяцы. Беременные женщины склонны к развитию этого заболевания, так как возникает снижение тонуса стенки мочевого пузыря и мочеточников, плюс происходит увеличение наполненности мочевого пузыря, все это будет способствовать увеличению уретропузырного рефлюкса и мочевого стаза.

Много беременных женщин имеет глюкозурию (сахар в моче), которая будет способствовать росту бактерий в моче. Растущие уровни эстрогенов и прогестинов, уменьшают сопротивление нижних мочевых путей, что облегчает проникновение бактерий, вызывающих инфекцию мочевыводящих путей. Если не лечить это заболевание, то такая ситуация может привести к материнскому сепсису и может вызвать преждевременные роды.

Пиелонефрит у детей

Детский пиелонефрит, как правило, возникает из-за перианальных загрязнителей (флора кишечника), но может иметь место и гематогенный (с током крови) характер попадания инфекционного агента. Колонии бактерий, вероятно, будут развиваться из-за застоя мочи, в результате слабой струи мочи.

Это может быть связано с неправильным мочеиспусканием, непроходимостью мочевыводящих путей, неполным опорожнением мочевого пузыря (встречается у около 33% детей). Это состояние может возникнуть в любом возрасте, но у новорожденных, пиелонефрит чаще встречается у мальчиков, это в значительной степени связанно с аномалиями почек.

Но, по мере роста детей, это условие будет приобретать большую распространенность у женщин.

Основные симптомы пиелонефрита

Острые симптомы пиелонефрита являются системными. Первые признаки заболевания будут включать высокую температуру, боли в боку, суставные и мышечные боли, головная боль, и если тяжелое состояние, то может присутствовать бред. Симптомы могут быстро развиваться в острых случаях.

Другие симптомы пиелонефрита включают:

  • Расстройство мочеиспускания.
  • Полиурию.
  • Никтурия.
  • Гематурия или пиурия.
  • Зловонная моча.
  • Почечная колика (если имеются камни).
  • Неконтролируемая дрожь в теле.
  • Тошнота и рвота.
  • Диарея.
  • Гипотония (если произошло развитие сепсиса).
  • Желтуха и раздражительность у младенцев.
  • Анорексия

Некоторые люди не демонстрируют каких-либо симптомов пиелонефрита вообще. В пожилом возрасте, изменения в психическом состоянии могут стать ранними признаками наличия заболевания.

Причины развития пиелонефрита

Пиелонефрит может быть вызван следующими причинами:

  • Инфекция мочевого пузыря.
  • Длительное использование катетера.
  • Использование цистоскопа при диагностическом исследовании уретры и мочевого пузыря .
  • Хирургические вмешательства на мочевыводящих путях.
  • Нефролитиаз, что вызывает закупорку мочевыводящих путей.
  • Застой мочи. Анатомические аномалии мочевыделительной системы.
  • Инфекция мочевых путей, которые не лечили.
  • Диабет.
  • Опухоль мочевого пузыря.
  • Нейрогенные проблемы мочевого пузыря.
  • Рефлюкс мочи.
  • Увеличенная простата.
  • Беременность.
  • Использование спермицидов.
  • Беспорядочные половые связи.
  • Снижение иммунитета.

Современные методы диагностики

Обнаружение лейкоцитов и нитритов при проведении анализа мочи, в комплексе с проявлением характерных клинических симптомов, вполне достаточно, чтобы диагностировать пиелонефрит. Формальная диагностика должна подтверждаться культурой мочи, и если происхождение инфекции остается неясным, то посев крови необходим.

Для того, чтобы исключить любые нарушения, проводится КТ брюшной полости и внутривенная пиелограмма. Вполне достаточно и проведения ультразвуковой диагностики.

Дополнительные диагностические тесты будут нужны при наличии следующих симптомов и состояний:

  • Интенсивная боль в боку, что характерно для почечной колики.
  • Нет положительной реакции, по крайней мере, после двух дней терапии антибиотиками.
  • Повторяющиеся симптомы после нескольких эпизодов антибиотикотерапии.
  • Хронический пиелонефрит.

УЗИ брюшной полости или компьютерная томография могут выявить структурные аномалии, обструкции мочевыводящих путей или наличие камней в почках. Бывают случаи, что нужно проводить биопсию почки и цистоуретрограмму.

При остром пиелонефрите необходимо будет также выполнить контрастную нефрограмму. А при подозрении на гранулематозный пиелонефрит, потребуются дополнительные анализы, такие как урография.

Методы лечения пиелонефрита

С основной причиной заболевания является инфекция, поэтому применение антибиотиков является обязательным при этом состоянии. В некоторых случаях могут использоваться таблетированные антибиотики, хотя на начальном этапе лечения, используются внутривенные вливания, с целью дать нагрузочные дозы.

томография почекВид антибиотиков, которые будут использоваться, будет зависеть от выбора врача, и может включать бета-лактамы, триметоприм или нитрофураны. Аминогликозиды могут применяться только в течение короткого периода из-за их токсичности. В тяжелы случаях может потребоваться использовать внутривенные антибиотики, чтобы противодействовать потери чувствительности возбудителя при повышенной температуре, расширении кровеносных сосудов.

Структурные аномалии или обструкции, возможно, потребуют хирургического вмешательства. Лицам с гранулематозным пиелонефритом потребуется нефрэктомия, удаление почки, из-за высокой вероятности повторных инфекций.

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

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Написать комментарий

PGRpdiBzdHlsZT0ibWF4LXdpZHRoOjY5MHB4O21heC1oZWlnaHQ6OTBweCI+PHNjcmlwdCBhc3luYyBzcmM9Ii8vcGFnZWFkMi5nb29nbGVzeW5kaWNhdGlvbi5jb20vcGFnZWFkL2pzL2Fkc2J5Z29vZ2xlLmpzIj48L3NjcmlwdD48IS0tbWVkaWstcGx1cy5ydSA3MjggeCA5MC0tPjxpbnMgY2xhc3M9ImFkc2J5Z29vZ2xlIiBzdHlsZT0iZGlzcGxheTpibG9jayIgZGF0YS1hZC1jbGllbnQ9ImNhLXB1Yi02OTgwODI5MTYzODEyMDQ3IiBkYXRhLWFkLXNsb3Q9IjM0MjIxNzEwMTQiIGRhdGEtYWQtZm9ybWF0PSJhdXRvIj48L2lucz48c2NyaXB0PihhZHNieWdvb2dsZSA9IHdpbmRvdy5hZHNieWdvb2dsZSB8fCBbXSkucHVzaCh7fSk8L3NjcmlwdD48L2Rpdj4=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
  • Основное:
  • Популярные публикации
  • Показатели анализа мочи (ОАМ)
  • Рейтинг лучших лекарств